Как понять, что начались роды

C чего начинаются роды у первородящих

Как начинаются роды, какие возникают ощущения перед родами у первородящих, повторнородящих женщин?

► Как понять, что начинаются роды у первородящих, повторнородящих женщин?

Пропустить начало родовой деятельности, когда шейка матки начинает открываться, очень сложно, ведь это сопровождается болевыми ощущениями. Правда, не у всех женщин. Некоторые не знают как понять, что начались роды, если у них практически всю беременности болезненный гипертонус матки. Да и повторнородящие женщины могут примерно половину первого периода родов «пропустить», не придав значения неприятным ощущениям.

Мы расскажем обо всем подробнее, возможные варианты развития ситуации.

1. Появление истинных схваток. Таким образом легко понять, что скоро начнутся роды даже первородящей женщине. Но не совсем понятно, как отличить эти, настоящие схватки от ложных или подготовительных. А сделать это достаточно просто. Промежутки между настоящими схватками обычно не более 20-30 минут, причем интервалы не удлиняются, а укорачиваются. И схватки эти не пропадают, если принять «Но-шпу», «Папаверин», теплую ванну. Женщина, у которой началась родовая деятельность, не сможет и просто так уснуть.

Но если у беременной первые роды как понять, что начались схватки настоящие, а не ложные наверняка? Конечно, лучше сходить на прием к врачу, если позволяет самочувствие, а можно и вызвать скорую помощь. Второй вариант является наиболее предпочтительным в случае, если схватки появились ранее 37 недели беременности. Ведь на этом сроке ребенок еще может родиться не совсем зрелым, а значит, иметь после рождения проблемы со здоровьем. Возможно, врачи смогут приостановить родовую деятельность, предотвратить угрозу преждевременных родов.

Также побыстрее понять, что роды начинаются нужно будущим мамам, у которых уже могут быть потенциальные проблемы в родах. Например, если ребенок находится в тазовом предлежании и имеет предположительно вес более 3,5 килограммов. Таких пациенток врачи предпочитают отправлять на дородовую госпитализацию, но иногда родовая деятельность начинается быстрее, чем женщина успевает лечь в больницу. И даже не нужно думать, как понять, что начинаются вторые роды — события могут развиваться стремительно. И в большинстве случаев врачи рекомендуют женщине согласиться на экстренную операцию кесарево сечение.

2. Отхождение околоплодных вод. Это другая распространенная ситуация, с чего начинаются роды у первородящих, правда менее благоприятная. Во-первых, это сокращает время, которое дается женщине на роды. Ведь чем больше ребенок пребывает без вод, тем выше риск у него внутриутробного инфицирования. Во-вторых, часто после раннего отхождения околоплодных вод истинные схватки не начинаются, и врачи вынуждены стимулировать родовую деятельность, что делает процесс более длительным и болезненным.

Очень важно при отхождении вод не оставаться дома, а сразу же отправляться в роддом, независимо от срока беременности. Не заметить этого события практически невозможно. Когда у женщины отходят так называемые передние воды, то это примерно 200-300 грамм жидкости. Ее не удержит никакая гигиеническая прокладка. При отхождении вод врач рекомендует обратить внимание на их цвет. Они должны быть прозрачными, возможно, с белыми вкраплениями — это первородная смазка ребенка. Если воды зеленые или коричневые — это свидетельствует о гипоксии у ребенка. Тяжелая ситуация, которая в большинстве случаев требует экстренного оперативного родоразрешения. Такой цвет воды приобретают за счет окрашивания их меконием (первородным калом) ребенка.

Но бывают ситуации, когда околоплодные воды просто подтекают, а не отходят сразу большой массой. Такое может случиться на любом сроке беременности при так называемом высоком боковом надрыве плодного пузыря. Нередко в этом случае женщины сомневаются — воды у них отходят или просто вагинальные выделения стали более обильными, как это часто бывает из-за гормональных изменений при беременности. В домашних условиях можно сделать тест на подтекание. Он продается в аптеках и представляет собой гигиеническую прокладку, пропитанную специальным реагентом. Женщины в качестве экономии нередко эти прокладки разрезают на 2 части, так как они довольно дорогостоящие, ну а подозрение на воды может возникать не один раз за беременность.
Более достоверно и бесплатно можно узнать о характере выделений, если посетить женскую консультацию или роддом (на выходных можно смело вызывать по этому поводу скорую помощь). Врач проведет более информативный тест на подтекание околоплодных вод. И заодно возьмет мазок на флору из влагалища. Но будьте готовы ответить о том, сколько примерно жидкости выделилось. Для этого можно взвешивать прокладки до и после использования.
И, наконец, третий способ узнать о возможном подтекании вод — это сделать УЗИ. Конечно, на УЗИ врач не увидит нецелостность плодного пузыря, но может отметить снижение количества околоплодных вод, маловодие.

Если околоплодные воды только подтекают, маловодия нет, и состояние плода удовлетворительное, беременность стараются сохранить, если ее срок менее 35-36 недель. Нередки случаи, когда подтекание вод прекращается через несколько дней. Ну а пока женщина должна находиться в стационаре. Часто в таких случаях, в качестве профилактики, проводится антибактериальная терапия.

Если же воды отошли полностью, а срок беременности менее 22 недель, то, к сожалению, ее придется прерывать. Плод без вод не сможет существовать долгое время. Если же срок более 24-25 недель, женщине делают уколы дексаметазона для быстрого созревания легких ребенка, а потом родоразрешают. Прогноз на таких ранних сроках для ребенка неблагоприятный.

При доношенной беременности подтекание и отхождение околоплодных вод — повод для стимуляции родов, если схватки не начинают самостоятельно.

Неинформативные способы как понять, что роды начинаются

1. Отхождение слизистой пробки. Это довольно большое количество слизи, которое скапливается в цервикальном канале и служит своеобразной защитой матки от инфекции. Ее многие будущие мамы считают главным предвестником начинающихся родов, но врачи с этим не согласны.
Слизистая пробка может отойти и за 2-3 недели до начала интенсивной родовой деятельности. И если женщина, скажем, в 36-37 недель заметила у себя обильные слизистые выделения из влагалища с кровянистыми прожилками — паниковать и вызывать скорую помощь не нужно. Но если это произошло в 30-32 недели и ранее — вот тогда нужно срочно обратиться к врачу. Таковы признаки приближающихся родов у первородящих и повторнородящих. Причем родов преждевременных. Предупредить их начало на таком сроке можно при помощи кольца-пессария, надеваемого врачом женщине на шейку матки. Это кольцо остается на шейке до начала настоящей родовой деятельности или 38 недель беременности, если роды не начнутся раньше.

2. Тошнота и рвота. Считается, что организм перед родами «очищается». Это действительно так. Но в основном это происходит путем очищения кишечника. А вот тошнота и рвота — это не всегда признаки начала родов у первородящих, а, скорее, симптомы возможного гестоза — позднего токсикоза беременных, другими признаками которого являются отеки, повышение артериального давления, белок в моче, головная боль и пр.

3. Снижение уровня матки. Такие симптомы родов у повторнородящих могут считаться более-менее достоверными, но только если это снижение живота не связано с изменением положения плода в матке. Но визуально опуститься живот может и за несколько недель до начала родов. Если шейка матки длинная и плотная, то есть роды не ожидаются, женщине для удобства врач рекомендует носить бандаж.

И в заключение о том, когда нужно срочно вызывать скорую помощь и проводить экстренную операцию кесарево сечение. Это если у женщины появилась кровь из влагалища. Причем не в виде прожилок в слизистой пробке. Это свидетельствует об отслойке плаценты. Очень опасное осложнение, грозящее смертью как матери, так и ребенку без своевременного медицинского вмешательства.