Грипп при беременности
Почему грипп опасен при беременности
Зима по праву считается сезоном простудных заболеваний, среди которых грипп, пожалуй, самое коварное. Чем опасен он для будущей мамы?
Грипп – острое высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое вирусами типов А, В и С. Грипп характеризуется повышением температуры, симптомами интоксикации и воспалением слизистой оболочки дыхательных путей.
Для вирусов гриппа характерна генетическая лабильность – постоянная и прогрессирующая изменчивость их структуры (то есть изменяется структура генов, которые содержатся в вирусах гриппа), чем объясняется появление новых разновидностей, к которым у населения нет иммунитета.
Вирус гриппа типа А отличается наибольшей изменчивостью. Вирус типа В характеризуется меньшей изменчивостью. У вируса типа С антигенной изменчивости не обнаружено.
В последние месяцы беременности и перед родами беременные менее устойчивы к инфекциям, а потому более склонны к заболеванию гриппом. Чувствительность и восприимчивость у будущих мам к инфекционным заболеваниям повышена, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа.
Под влиянием гриппозной инфекции резко снижается сопротивляемость организма беременной, нарушаются функции эндокринной и иммунной систем, что способствует активизации хронических заболеваний (обострение тонзиллита, пиелонефрита и др.) во время беременности и после родов.
Симптомы заболевания гриппом
Характерной особенностью острого периода гриппа является выраженность интоксикации при слабо выраженных симптомах. Инкубационный период заболевания короткий – от нескольких часов до 1-2 дней.
У подавляющего большинства больных отмечается острое начало гриппа, сопровождающееся быстрым повышением температуры до высокой. Наиболее высокая температура (до 39-40 градусов) наблюдается в первые два дня болезни, затем происходит быстрое ее снижение.
Продолжительность лихорадочного периода обычно не превышает 2-4 дней. У некоторых больных через 1-2 дня после падения температуры вновь отмечается ее повышение на 1-2 дня (вторая волна гриппа).
К концу первых суток уже имеется развернутая картина болезни, отличительной особенностью которой является преобладание общих явления интоксикации (головные, мышечные боли, характерно чувство ломоты в мышцах), наиболее постоянным ранним симптомом гриппа является покраснение и сухость слизистой оболочки зева, заложенность носа (слизистые выделения появляются на 2-3-й день болезни).
Характерна также зернистость зева – наличие выступающих над поверхностью слизистой оболочки мелких лимфатических фолликулов, которые держатся и после понижения температуры, до 7-8-го дня болезни. Задняя стенка глотки также красная, сухая, нередко с наличием крупной зернистости.
Одновременно с повышением температуры появляются головная боль, головокружение, боли при движении глаз, боли в животе, тошнота, рвота (чаще однократная), расстройство сна – почти постоянные симптомы первых суток заболевания гриппом.
У больного гриппом бывает характерный внешний вид: одутловатость, резкая бледность, иногда яркая окраска щек; цианоз (синеватый оттенок) носогубного треугольника и губ.
Действие вируса гриппа
Болезнетворное действие вируса связано, прежде всего, с его биологическими свойствами: преимущественным поражением слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути, и токсичностью.
Вирус проникает через дыхательные пути, оседает на слизистой оболочке дыхательного тракта, особенно трахеи, и начинает выделять токсины (своего рода яды), которые с током крови разносятся по всему организму. Проникая через плаценту, повреждая ее, вирус с током крови проникает в систему кровообращения плода.
Как влияет вирус гриппа на плод?
Многое здесь зависит от сроков беременности. Так, в первом триместре беременности (до 12 недель), когда интенсивно происходит закладка внутренних органов, влияние вируса может пагубно отразиться на формирование систем и органов плода.
Появляется риск возникновения пороков развития и даже внутриутробной гибели малыша. Имеются сведения, что вирус гриппа больше воздействует на нервные ткани эмбриона, вызывая пороки развития центральной нервной системы.
На более поздних сроках беременности вирус все также способен вызвать инфицирование плода, привести к неблагоприятному течению беременности и создать угрозу прерывания беременности, однако меньше, чем в первом триместре.
Повреждение плаценты может привести к развитию недостаточности кровообращения в плаценте. Чаще всего это нарушение поддается лечению. В этих случаях беременность может закончиться своевременными родами жизнеспособным ребенком. Однако возможно маловодие, внутриутробная задержка роста плода. В результате малыш рождается с небольшой массой.
Изучение адаптации новорожденных и детей раннего возраста, инфицированных внутриутробно вирусом гриппа, показало, что у 60% из них имелись отклонения в развитии. У многих детей наблюдались позднее прорезывание зубов, эндокринные нарушения, кожно-аллергические заболевания, ОРЗ в период новорожденности, пневмония на фоне вирусной инфекции.
Диагностика гриппа
Чаще диагноз ставят на основании характерных клинических признаков, но в случае затруднения выставления диагноза характер болезни может быть уточнен с помощью дополнительных методов исследования.
В настоящее время для подтверждения диагноза гриппа в медицинских учреждениях используется метод флюоресцирующих (светящихся) антител для обнаружения вирусного антитела в инфицированном материале (для проведения исследования врач берет мазок из носа или зева).
Если грипп был перенесен в первой половине беременности, рекомендуется сделать так называемый «тройной тест» в сроки 16-20 недель беременности – на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и эстриол (обязательно надо сдавать три гормона, так как по двум или одному оценить риск патологий часто невозможно).
Эти анализы позволяют предположить наличие пороков развития плода. Однако надо помнить, что результаты этого теста являются ориентировочными и при выявлении отклонений проводится еще ряд исследований, а также консультация генетика.
Наряду с тройным тестом после выздоровления проводят ультразвуковое исследование. В зависимости от результатов «тройного» теста и УЗИ можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше.
Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза. При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка. Хотя процедура проводится очень быстро, практически безболезненно, под контролем УЗИ, примерно в 1-2% случаев существует угроза выкидыша или преждевременных родов.
Если грипп был перенесен во второй половине беременности, то для уточнения состояния плода также обязательно проводят ультразвуковое исследование, допплерографию – исследование кровотока в сосудах плода, плаценты, кардиотокографию – исследование сердечной деятельности плода.
Рассчитать предполагаемую дату родов
Ответы на популярные вопросы
Какие меры профилактики гриппа рекомендуется принимать беременным в первом триместре?
Беременные в первом триместре должны уделять особое внимание профилактике гриппа, так как это наиболее критический период для развития плода. Рекомендуется избегать многолюдных мест, особенно в сезон эпидемий, соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки и использовать антисептики. Важно поддерживать здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание и достаточный отдых. Вакцинация против гриппа также может быть рассмотрена после консультации с врачом, так как современные вакцины признаны безопасными для беременных.
Каковы особенности диагностики гриппа у беременных?
Диагностика гриппа у беременных основывается на клинических признаках, таких как высокая температура, головная боль, мышечные боли и интоксикация. Для подтверждения диагноза могут использовать метод флюоресцирующих антител для обнаружения вируса в мазке из носа или зева. Этот метод позволяет быстро определить наличие гриппа и приступить к лечению.
Какие дополнительные исследования могут быть назначены беременной после перенесенного гриппа?
После перенесенного гриппа, особенно в первом триместре, могут быть назначены дополнительные исследования для оценки состояния плода. Это включает «тройной тест» на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека и эстриол, который помогает выявить возможные пороки развития. Также проводят ультразвуковое исследование и, в некоторых случаях, амниоцентез для более точной диагностики.
Как грипп влияет на иммунную систему беременной женщины?
Грипп может значительно ослабить иммунную систему беременной женщины, делая ее более уязвимой к другим инфекциям. На фоне беременности происходит естественное снижение иммунной активности, что позволяет организму не отвергать плод. Однако это также делает беременную более восприимчивой к инфекциям, таким как грипп, что может привести к осложнениям и обострению хронических заболеваний.
Какова вероятность передачи вируса гриппа от матери к плоду?
Вероятность передачи вируса гриппа от матери к плоду существует, особенно в случае тяжелого течения болезни. Вирус может проникать через плаценту и инфицировать плод, что может привести к нарушениям в развитии и даже внутриутробной гибели. Риск передачи зависит от срока беременности и состояния здоровья матери.
Можно ли вакцинироваться от гриппа во время беременности?
Да, вакцинация от гриппа во время беременности возможна и даже рекомендуется, особенно в сезоны повышенной эпидемической активности. Современные вакцины считаются безопасными для беременных и могут защитить как мать, так и будущего ребенка от осложнений, связанных с гриппом. Однако вакцинацию следует проводить после консультации с врачом.
Какие осложнения могут возникнуть у новорожденных, инфицированных вирусом гриппа в утробе матери?
Новорожденные, инфицированные вирусом гриппа внутриутробно, могут испытывать различные осложнения. У таких детей часто наблюдаются отклонения в развитии, кожно-аллергические заболевания, эндокринные нарушения и повышенная восприимчивость к инфекциям. Также возможно позднее прорезывание зубов и проблемы с дыхательной системой, такие как пневмония.
Какова роль ультразвукового исследования после перенесенного гриппа при беременности?
Ультразвуковое исследование после перенесенного гриппа играет важную роль в оценке состояния плода и плаценты. Оно позволяет выявить возможные отклонения в развитии, оценить кровоток в сосудах плаценты и плода, а также исключить угрозу прерывания беременности. УЗИ помогает врачам принять необходимые меры для сохранения здоровья матери и ребенка.
Как грипп в первом триместре может повлиять на развитие нервной системы плода?
Грипп в первом триместре может оказывать негативное влияние на формирование нервной системы плода, так как именно в этот период происходит закладка основных структур мозга и нервной системы. Вирус может вызвать пороки развития, такие как дефекты нервной трубки или гидроцефалия, что может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка.
Читать далее:
Лечение гриппа у беременных лекарствами, народными средствами >>
Последствия простуды при беременности в 1 триместре >>
Чем лечить простуду при беременности >>
Чем лечить ОРВИ при беременности в 1, 2, 3 триместре >>
