Диарея у детей

Диарея у детей: симптомы, лечение

Кажется, что такого - понос (по-научному диарея), пройдет и так. Но не надо недооценивать опасность. По мировой статистике, от заболеваний, сопровождающихся диареей, ежегодно погибает 5 миллионов детей. Особенно опасна эта напасть в период новорожденности и раннего возраста (до 3 лет).

Понос у малышей чаще бывает летом, однако справедливости ради надо сказать, что с наступлением холодов "поносные" неприятности тоже никуда не пропадают.

Кто виноват?

У нас, и в других странах Северного полушария, это - самый распространенный возбудитель детских поносов и зимой, и летом. Самые "знаменитые" из них - аденовирусы и ротавирус. На сегодняшний день вирусы - самая частая причина диареи, особенно у малышей, находящихся в больницах и организованных коллективах.

Они всегда готовы посетить детский организм. Несмотря на то что многих из них раньше считали причиной заболевания малышей развивающихся стран, сегодня ситуация изменилась. Лямблии, например, оказались самой частой причиной детских поносов в США. Не отстают и криптоспоридии, изоспоридии, блантидии, микроспоридии и прочие, прочие, прочие.

Возникает при приеме антибиотиков, антацидных средств, слабительных и многочисленных БАДов.

Лактазная недостаточность проявляется ухудшением самочувствия сразу после приема молока ( после кормления грудничка или употребления молочных продуктов, особенно цельного молока, детьми старшего возраста ). Характеризуется урчанием, болями в животе, вздутием, появлением жидкого стула.

Такая же картина возникает после употребления продуктов, содержащих сахар (в том числе подслащенное питье или соки), при сахарной недостаточности. Для целиакии характерна связь с введением в питание глиадин-содержащих продуктов (манная, геркулесовая, овсяная каши).

При энтеропатическом дерматите неустойчивый стул начинается после окончания грудного вскармливания. Малыш худеет, у него выпадают волосы, а стул становится жидким и жирным (плохо отмывающимся). Такая картина отмечается и при недостатке цинка.

Такое состояние называют "синдром раздраженной кишки". Оно встречается у детишек старше одного года.

Неустойчивый стул у малышей, особенно сохраняющийся длительное время может быть первым признаком неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронических поражений печени. По мере прогрессирования болезни диарея становится более выраженной, появляются и другие симптомы. Понятно, что окончательный диагноз можно поставить только после обследования.

У здоровых людей в кишечнике живет около 300 видов различных микроорганизмов, большую часть из которых составляют представители так называемой облигатной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка и др.).

Состав этих наших "сожителей" формируется в первые дни жизни и для этого очень важно правильное питание крохи - грудное вскармливание. Благодаря "правильным" обитателям нашего кишечника происходит всасывание витамина D, железа, кальция, поддерживается необходимая среда в кишечнике, стимулируется иммунная система, синтезируются витамины К, С, витамины группы В, колицины. Они помогают восстановлению слизистой оболочки кишки, противостоят атакам патогенных микроорганизмов.

"Очень патогенные" (чаще вирусы или некоторые зловредные бактерии) могут вызвать болезнь и без всякого дисбактериоза у совершенно здорового ребенка. Условно патогенные микроорганизмы вызывают заболевание при ослаблении защитных сил.

Обычно для дисбактериоза кишечника характерно улучшение стула после назначения биопрепаратов, содержащих бифио- и (или) лактобактерии и факторы, способствующие их размножению в кишечнике. Если эти препараты подобраны неправильно или в несоответствующей дозе, состояние малыша ухудшается в течение месяца после их отмены.

Как быть?

Для начала хорошо бы разобраться в причине.

Обязательны все признаки инфекционного заболевания:

• повышение температуры тела;
• токсикоз ( головная боль, тошнота, рвота, ломота );
• многократный жидкий стул с примесями, включая слизь и даже кровь.

Для уточнения диагноза, особенно если болезнь затягивается, проводят:

• исследования кала на патогенную флору, яйца гельминтов, цисты лямблий (по правилам проводят трехкратное исследование через 2-3 дня, но это редко соблюдается);
• исследование кала (так называемая копрология).

Чтобы выяснить, что стало причиной расстройства стула, проводят анализы крови. Существуют специфические изменения в показателях, характерные для врожденных и наследственных заболеваний, патологии поджелудочной железы.

Может изменяться и картина крови. При некоторых состояниях отмечается анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), увеличение или уменьшение количества лейкоцитов. При пищевой аллергии, в том числе непереносимости белка коровьего молока, а также некоторых гельминтозах (то есть заражении глистами) повышается количество эозинофилов.

Если понос связан с переменой мест (не ранее 4-го дня после приезда на новое место и не позже 2 недель после возвращения), возможно предположить "диарею путешественников". Она в большинстве случаев протекает доброкачественно и бесследно проходит в течение 2 недель. Однако не надо забывать об опасности паразитов, с легкостью подхватываемых детьми.

Если по истечении 2 недель после начала заболевания сохраняются водянистые испражнения на фоне чувства дискомфорта в животе (от легкого до умеренного), его вздутия и отхождения газов, необходим анализ кала на цисты простейших с последующей специфической терапией.

При необходимости продолжить лечение, или для закрепления достигнутого эффекта лечение дополняется препаратами, содержащими бифидум-бактерии и/или лактобактерии, и препаратами, благоприятствующими их размножению в кишечнике (Хилак-форте, Лактулоза). Лечение этими препаратами обычно проводится в течение 1 месяца.

Нелишне подчеркнуть, что строгих стандартных схем лечения малышей с диареей нет. Все меры определяются состоянием ребенка, заболеванием, выраженностью симптомов болезни. Большинство лекарств, применяемых при диарее, относятся к группе "ОТС", то есть препаратам, продаваемым без рецепта врача и нередко широко рекламируемым. Хочется предостеречь родителей от использования потенциально опасных, случайно купленных по чьему-либо совету "лекарств от живота".

• Не давайте взрослое лекарство (пусть даже и выручившее вас когда-то в подобной ситуации) ребенку!
• Регулярно проверяйте аптечку, просроченные препараты безжалостно выбрасывайте.
• Не превышайте дозировок, назначенных врачом.
• Не подвергайте лекарства воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света, не храните его в ванной комнате.
• Не допускайте замораживания жидкости препаратов (микстур, капель).

Предупредить легче

Весь уклад семьи, привычки, воспитываемые у малыша с самого раннего возраста, должны стать преградой для возникновения кишечных проблем. Соблюдайте личную гигиену сами, иначе никогда не сможете приучить к этому любимое чадо:

• подвергайте обязательной термической обработке мясо, свежее молоко, куриные яйца, рыбу;
• перед употреблением тщательно мойте фрукты и овощи;
• употребляйте для питья только чистую, а лучше кипяченую воду;
• храните продукты питания в чистых емкостях при соответствующей температуре и употребляйте их до указанного срока годности;
• мойте руки перед едой, а также каждый раз, вернувшись с прогулки.

Здоровое питание - основа для предупреждения заболеваний. Естественное вскармливание по своему значению для профилактики желудочно-кишечных заболеваний не поддается оценке, поскольку влияет на здоровье и малышей, и подростков, и взрослых в отдаленном будущем. Накапливается все больше данных, что у детей, находившихся на искусственном вскармливании, высок риск развития некоторых гастроэнтерологических заболеваний.

После отмены грудного вскармливания рост и развитие ребенка, состояние его здоровья, уровень защиты сил во многом определяются рационально построенным сбалансированным питанием. Важное значение имеют и другие факторы: рациональный режим дня малыша с достаточной для каждого возраста продолжительностью сна и пребыванием на свежем воздухе, оптимальная двигательная и учебная нагрузка.

Если, несмотря на все предосторожности, малыша все-таки настигли диарейные неприятности, не будьте слишком самонадеянны, внимательно отнеситесь к здоровью крохи, ведь от подобного эпизода может во многом зависеть его будущее.

Обратиться к врачу необходимо, если:

• Понос у ребенка до 1 года.
• Температура выше 38.3 градусов.
• Был черный, дегтеобразный стул или стул с кровью.
• Отеки.
• Отсутствие мочеиспускания.
• Имеются подозрения, что причиной диареи является лекарство.
• Сильная боль в животе.
• Большая потеря воды (обезвоживание).
• Понос более 3 дней.
• Если не наступает видимого улучшения в состоянии.

Сообщите врачу, если у ребенка:

• Аллергия или необычные реакции на лекарственные препараты.
• Дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы.
• Боль в области живота.
• Отечность ступней или нижней части ног.
• Хронические заболевания.
• Возникли судороги.
• Затруднено дыхание.
• Есть признаки обезвоживания.
• Синюшные ногти, губы, кожа.
• Был пенистый или белесый стул.

Чтобы не навредить здоровью

Разбираться в многообразии симптомов болезни может только врач. Однако, если в момент начала заболевания это невозможно, запомните ряд несложных правил, соблюдение которых позволит вам помочь малышу.

• Хотя бы раз в день измеряйте температуру тела. Ведите график.
• Не давайте ребенку цельного молока и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, кофе, пряных блюд, соленых продуктов (наваристые супы), фаст-фуда (чипсы, орешки, поп-корн).
• Исключите напитки с высоким содержанием сахара, например виноградный, персиковый или яблочный сок, безалкогольные газированные напитки, очень сладкие продукты (конфеты, шоколад, мороженное).