Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия

Наверное, вы заметили, что при осмотре новорожденного врач обращает особое внимание на то, как разводятся у малыша ноги. Это проверка на дисплазию (недоразвитие) тазобедренного сустава и выраженные ее формы, такие, как врожденные подвитых и вывих бедра. Эта патология встречается довольно часто - от 3 до 8 случаев на 1000 новорожденных. И у некоторых из них, если, конечно, вовремя не начать лечение, после 1-2 лет может сформироваться нарушение походки - «утиная походка».

Как следствие, при ходьбе появляются боли в тазобедренном суставе, деформируется позвоночник. Но не следует думать, что «утиная походка» - симптом только дисплазии тазобедренного сустава. Такая походка встречается и при других заболеваниях. Дисплазия тазобедренного сустава выражается в утолщении и нарушении формы вертлужной впадины, изменении хрящевой основы сустава, суставной капсулы, связок и мышц, что приводит к «разболтанности» сустава - возможности временного (предвывих и подвывих) или постоянного (вывих) выхода головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины.

Обычно невозможно точно установить, почему у конкретного ребенка возникает эта патология. Несомненно, что существует наследственная предрасположенность к развитию заболевания, которую усугубляют неблагоприятные воздействия на плод на ранних сроках беременности - вирусные заболевания, токсикоз беременности, нарушения гормонального фона матери, влияние различных химических веществ и т.д. У девочек данная патология сустава встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Кроме того, дисплазия тазобедренного сустава чаще бывает с одной стороны.

К сожалению, отчетливые внешние признаки врожденного вывиха бедра становятся очевидными лишь тогда, когда малыш начинает вставать и ходить. У новорожденных по ряду косвенных признаков (ограничение разведения ног, щелчок в тазобедренном суставе при отведении ноги, укорочение одной ноги, асимметрия складок кожи на бедрах) можно заподозрить данную патологию, но для четкой диагностики обычно требуется ультразвуковое или рентгенографическое обследование.

С другой стороны, чем раньше начато лечение, тем лучше результаты: если лечить с первого месяца жизни, то полного восстановления сустава удается добиться у всех детей, если после 1-2 лет - то лишь у половины. Существенно, что на первом году жизни коррекция дисплазии тазобедренного сустава проводится консервативно, тогда как у детей старше двух лет большинство ортопедов советует применять хирургические методы. Поэтому малыша не надо прятать от врачей, ведь своевременная диагностика - в его интересах, поскольку вред от «облучения рентгеном» неизмеримо меньше, чем опасность невыявления заболевания.

Что же нужно предпринять, если дисплазия тазобедренного сустава все же обнаружена? Основной принцип консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава в том, что головка бедренной кости центрируется в вертлужной впадине при сохранении подвижности в суставе. Это достигается при разведении бедер. При этом создается давление головки бедренной кости на суставную поверхность и происходит постепенное «дозревание» сустава. Обычно достаточно широкого пеленания, которое позволяет отвести в стороны ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах.

Кстати, для правильного развития тазобедренных суставов широкое пеленание целесообразно проводить у всех детей. С этой же точки зрения применение современных подгузников именуемых в народе «памперсами», - хорошо, а тугое пеленание малыша с выпрямленными ногами - плохо. Если взрослый держит малыша на руках, то желательно, чтобы ребенок как бы обхватывал маму или папу широко разведенными ногами. Такое же положение принимает ребенок, которого родители носят в специальном рюкзаке «кенгуру».

Помните, что при покупке рюкзак необходимо проверить на наличие жесткой спинки и соответствии его размеров возрасту и «габаритам» ребенка. Если у малыша обнаружен подвывих или вывих бедра, то лечение положением проводят с помощью специальных фиксирующих шин-распорок, гипсовых повязок или иных приспособлений, которые накладывает врач-ортопед. В комплексе лечения дисплазии тазобедренного сустава всегда включаются массаж и лечебная гимнастика.

Как и при других заболеваниях, провести массаж эффективно сможет лишь квалифицированный специалист. Гимнастику же могут с успехом делать и родители, но целесообразно все-таки предварительно проконсультироваться с врачом или методистом по лечебной физкультуре. Важно отметить, что у детей с дисплазией тазобедренного сустава обычно на время исключается рефлекторная ходьба, вертикальная опора на ноги (положение стоя), положение на корточках (все эти упражнения можно проводить только в воде, где вертикальная нагрузка на сустав значительно меньше).