Врожденный гипотиреоз у детей
Гипотиреоз у новорожденных детей
«Гипотиреоз» - термин, означающий уменьшение активности щитовидной железы. Это состояние сопровождается снижением уровня ее гормонов в крови.
Врожденный гипотиреоз встречается у новорожденных детей все чаще. Он возникает при недостатке йода в пище, а также может быть связан с недоразвитием щитовидной железы, неспособностью ее к нормальному образованию гормонов. Иногда болезнь возникает из-за приема некоторых препаратов мамой во время беременности.
Признаки врожденного гипотиреоза у детей
Диагноз «врожденный гипотиреоз» ставят как мальчикам, так и девочкам. В большинстве случаев новорожденный с подобной проблемой не отличается от других детей. Однако внимательная мама может уже с первых дней заметить признаки низкой активности щитовидной железы: малыш вяло сосет, у него большой живот, сухая кожа, низкая температура тела, выраженная желтуха. Да и крик у малыша особый, хриплый. Личико отечно, особенно веки. Часто у таких детишек выявляется пупочная грыжа.
Раннее выявление гипотиреоза
Несмотря на ее небольшой размер, гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют почти во всех процессах организма. Основная функция щитовидки – поддержание нормального обмена веществ в клетках организма.
Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ, регулируя каждый процесс в организме – дыхание, питание, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.
Тиреоидные гормоны нужны для нормального умственного и физического развития. Наряду с гормоном роста, вырабатываемым в гипофизе, они отвечают за правильное развитие костей скелета.
Недостаток гормонов щитовидной железы у малышей приводит к прекращению роста, а дефицит их при беременности – к недоразвитию мозга будущего ребенка. Поскольку рост плода, и особенно развитие нервной ткани, зависит от тиреоидных гормонов, дети с гипотиреозом рождаются с более низкими показателями веса при нормальном росте.
В 70-х годах был разработан метод массового обследования новорожденных с целью раннего выявления гипотиреоза. Это позволило предупреждать необратимые повреждения головного мозга и неврологические нарушения у детишек.
Результаты наблюдений за малышами, выявленными в ходе такого обследования, показали, что при правильном лечении интеллектуальное и физическое развитие детей ничуть не отличалось от развития сверстников.
Диагностировать гипотиреоз до рождения очень трудно – для исследования гормонов щитовидной железы необходимо проведение амниоцентеза ( пункции и забора околоплодной жидкости с помощью длинной иглы ).
Во время беременности надо исследовать тиреотропные гормоны ТТГ и Т4 на 8-12 неделе, когда влияние гормональных отклонений на плод особенно неблагоприятно.
Скрининг на врожденный гипотиреоз
В настоящее время у всех новорожденных на 5-7-й день жизни определяют уровень ТТГ. Его содержание в крови 20 нмоль/л? Все в порядке! Уровень в 20-50 нмоль/л – результат считается сомнительным, и исследование необходимо повторить. ТТГ выше 50 нмоль/л свидетельствует о гипотиреозе.
Проведение УЗИ щитовидной железы, а также определение уровня других тиреоидных гормонов позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Более детальное обследование проводится детям только после 3 лет ( в это время уже сравнительно безопасно кратковременное прерывание лечения ).
Лечение врожденного гипотиреоза у детей
Диагноз «врожденный гипотиреоз» - не приговор. Современное лечение полностью восстанавливает необходимое количество гормонов. При своевременно начатой терапии малыши по умственному и физическому развитию ничем не отличаются от своих сверстников. Критерий правильности лечения – это нормальный для возраста уровень ТТГ.
Причиной развития гипотиреоза могут быть разные генетические и прочие факторы, но ни в одном из них себя ( мужа, свекровь и прочих родственников ) винить не надо. Специалисты считают повторение такой ситуации в одной семье маловероятным. Конечно, при подготовке к следующей беременности стоит проконсультироваться у генетиков.
