Лактазная недостаточность у детей

Почему возникает лактазная недостаточность у доношенных и недоношенных детей, ее диагностика

Лактазная недостаточность, когда фермента лактазы не хватает для нормального переваривания пищи, состояние, которое новорожденные и грудные дети переживают довольно тяжело. В той или иной степени оно касается каждого ребенка. Но только не каждая мама обращается к врачу. Так как кишечные проблемы у грудничков, младенческие колики считаются вариантом нормы.

Чаще всего лактазной недостаточностью страдают недоношенные дети. Дело в том, что на сроке 28-34 недели активность лактазы составляет чуть менее трети от той, что имеется у детей доношенных, то есть рожденных на сроке более 38 недель. Данное состояние еще называют транзиторная лактазная недостаточность, оно не должно являться поводом для паники. Скоро неприятности малыша закончатся. Если малыш хорошо набирает вес — достаточно правильной организации грудного вскармливания. Именно оно, а не смеси для детей с лактазной недостаточностью предпочтительны. К слову, об этом диагнозе еще часто стали говорить сейчас как раз для быстрой реализации этих самых смесей. Не самых дешевых, нужно отметить.

Врожденная (первичная) лактазная недостаточность — это иное состояние, и никак не связанное с доношенностью малыша. Данное нарушение носит наследственный характер, генетически передается. При таком отклонении ребенок с первых же дней жизни на обычных смесях или грудном молоке не набирает вес, у него частый жидкий стул, очень болит живот. Выход один — кормить специальными безлактозными искусственными смесями.
Физиологическая лактазная недостаточность имеет свойство самостоятельно проходить, а такая, врожденная, обычно остается на всю жизнь и требует в дальнейшем от человека соблюдения особой диеты.

Каковы же симптомы лактазной недостаточности у грудных детей бывают? Обычно это зеленый пенистый стул, очень частый, нередко оставляющий на анальном отверстии ребенка раздражение. Газообразование, кишечные колики, особенно часто возникающие во время кормления. При этом приобретенная (вторичная) лактазная недостаточность редко приводит к плохому набору веса. Получается так, что стул у ребенка зеленеет, чем вызывает беспокойство у мамы, но внешний вид ребенка абсолютно здоровый.

Причины лактазной недостаточности у новорожденных детей, той, что возникает вторично, обычно являются инфекционные и аллергические заболевания. Как и у взрослого человека, микрофлора кишечника у ребенка нарушается при острых респираторных заболеваниях, гриппе, приеме антибиотиков. Негативно на активность лактазы воздействуют аллергены. Детки первого года жизни обычно особенно остро реагируют на сою, арахис, животные белки (в особенности, белок коровьего молока, куриный). Непереносимость разных продуктов и белков постепенно проходит к одному году. У некоторых детей раньше, у некоторых позже.

Диагностика лактазной недостаточности у ребенка может проводиться разными способами. Самым информативным на сегодняшний день является биопсия тонкой кишки. Проводится под наркозом. И естественно, смысла в такой травматичной процедуре в большинстве случаев нет.

Если ситуация серьезна, можно ограничиться построением лактозной кривой. Ребенку натощак дается порция лактозы и несколько раз за час берется анализ крови. Смотрят содержание крови лактозы и глюкозы, строят кривые. Кривая с лактозой должна быть выше кривой с глюкозой. Иначе говорят о лактазной недостаточности. Минус данного способа в том, что нужно брать анализ крови, причем в мед. учреждении и принимать лактозу. От чистой лактозы у детей, особенно имеющих лактазную недостаточность, будет сильно болеть живот.

Подобный тест — водородный. Только в этом случае врачи анализируют состав выдыхаемого ребенком воздуха. Но перед этим, опять-таки, он должен выпить лактозу.

Для российской действительности самые часто назначаемые анализы на лактазную недостаточность — это исследование кала на углеводы. Если углеводов в кале много, есть основания подозревать данную патологию. Лишним подтверждением этого станет результат другого вида анализа кала — копрограммы. В ней отразится повышенная кислотность стула и содержащиеся жирные кислоты.

Прикорм ребенка с лактазной недостаточностью часто помогает облегчить его состояние. Постепенная замена молока «взрослой пищей», не содержащей лактозу, является своеобразным лечением. График введения прикорма рекомендуют в зависимости от самочувствия ребенка, наличия у него зубов, пищевого интереса. Обычно это возраст 4-6 месяцев. При частом жидком стуле, в принципе характерном для лактазной недостаточности, может быть рекомендовано введение каш в первую очередь. Они сделают стул более плотным и редким. Особенно хорошо «закрепляет» рисовая каша.

Питание детей до года с лактазной недостаточностью обычно разрабатывается с исключением молокосодержащих компонентов. На первом году жизни детям не дают ничего молочного и кисломолочного. Затем, после года, потихоньку начинают вводить кисломолочные продукты. Цельное молоко - в последнюю очередь, в случае полного восстановления кишечника.