Рахит и витамин D

Рахит, что это такое, причины

Еще в средние века лекари обращали внимание на патологические изменения скелета у некоторых детей, впервые же рахит был описан английскими рвачами в 1650 году, хотя до знания истинных причин недуга было еще далеко. Сегодня механизм заболевания изучен досконально, но это, увы, не значит, что рахит стал встречаться реже.

То, что дети в далеком прошлом болели, понятно: их мамы ничего не слышали о витаминах, сбалансированном питании, гимнастике для новорожденных и целительной силе солнечных лучей. Впрочем, современные ученые считают, что рахит у «древних» детей был связан не только с недостатком инсоляции, сколько со скудным питанием и плохими условиями жизни.

В более поздние времена причиной рахита также могла быть миграция людей с солнечного юга в северные края. Аналогичная картина наблюдается сегодня в странах Азии и Африки: проблема заболевания рахитом стоит очень остро в связи с тяжелым экономическим положением и недостатком питания.

В наших же мегаполисах свои причины: над большими городами с их высотной застройкой и загазованностью образуется плотная дымовая завеса, не пропускающая необходимого количества ультрафиолетового излучения солнца. В результате очень нужный малышу витамин D, который должна вырабатывать кожа под воздействием УФ-излучения, не образовывается.

Кстати, УФ-лучи – не единственный источник получения необходимого витамина. Другой верный путь – пища. Однако не всякая, а только животного происхождения – молоко, творог, куриный желток, печень, свежее мясо, рыба. Но вот незадача: рахит развивается у младенцев в возрасте от одного месяца, когда крошечный организм такую пищу усвоить не в состоянии.

И даже если подставлять малыша солнечным лучам и грудным молоком восполнять недостающие запасы витамина, это все равно не защитит от рахита, потому как сам по себе витамин D еще не обладает антирахитическим действием. Чтобы стать таковым, ему нужно соединиться с желчью, а затем претерпеть сложный процесс в печени и почках. Но еще незрелые органы и ферментные системы не в состоянии провести такую работу. Вот почему рахит в крупных городах стал очень распространенным и чуть ли не естественным состоянием появившихся на свет малышей.

Основные симптомы рахита

Рахит – заболевание растущего организма, затрагивающее, в первую очередь, костную систему. Однако может страдать и нервная система ( судорожный синдром ), и мышечная ( снижение мышечного тонуса ), и пищеварительная ( при выраженном рахите дети плохо прибавляют в весе, имеют место частые срыгивания, нарушения стула ), и кроветворная ( при тяжелом течении рахита бывают анемии ), и иммунная ( дети часто болеют, причем банальные ОРВИ на фоне рахита могут протекать очень тяжело ).

Наиболее грубые изменения, вызванные рахитом, происходят в тех частях скелета, которые на момент болезни растут быстрее всего: в первые месяцы жизни наблюдаются изменения на костях черепа ( они становятся более податливыми, мягкими, выражены лобные и теменные бугры ), затем – на грудной клетке ( так называемые, «реберные четки», возникающие в местах перехода хрящевой части ребра в костную ), к году изменения могут быть на руках и ногах ( деформация голеней, мелких суставов ).

Наиболее подвержены заболеванию рахитом малыши в возрасте от 2-3 месяцев до 2-3 лет. Но существует и так называемый «поздний рахит» - он может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушено всасывание витамина D, при заболеваниях поджелудочной железы, при нерациональном питании, у живущих в темных, полуподвальных помещениях.

Как протекает рахит

Как правило, в начале заболевания дети становятся раздражительными, беспокойными, мало и плохо спят. Классическим симптомом рахита является сильная потливость головки ребенка, особенно к концу кормления. Дети достаточно бледны, нарушения питания могут быть выражены как в избыточном весе, так и в недостаточной прибавке.

Мышечный тонус снижается, малыши начинают отставать от сверстников в физическом ( позже начинают сидеть, стоять, ходить ), а затем и в психомоторном развитии. Череп у ребенка становится большим, большой родничок расширен, его края мягкие; разрастаются лобные и теменные бугры, от чего сверху череп приобретает квадратную форму. Что касается грудной клетки, то кроме описанных выше «реберных четок», при затянувшемся рахите может изменяться ее форма – область грудины выступает вперед, а по бокам грудь уплощается, нижние ребра выдаются наружу.

Деформируются и кости конечностей, особенно утолщаются лучезапястные суставы и лодыжки. От нагрузки, а иногда и под влиянием сокращенной мускулатуры, ноги приобретают О- и Х-образную форму. Снижаются тонус во всех группах мышц, в том числе мышц живота – он становится раздутым, больших размеров ( «лягушачий живот» ), нередко наблюдаются пупочные грыжи. Характерное явление – запоры, связанные со слабой мускулатурой кишечника. Запаздывает также прорезывание зубов ( их срок и порядок ).

У детей, страдающих выраженным рахитом, отмечается увеличение миндалин и шейных лимфатических узлов, так как из-за снижения иммунитета эти малыши часто страдают хроническими инфекциями. Недостаток витамина D нарушает обмен кальция и фосфора. Кальций начинает активно вымываться из костей ( выводится с мочой ), которые интенсивно растут. В результате они становятся мягкими, деформируются, разрастается хрящевая ткань, в местах соединения грудины с ребрами прощупываются уплотнения.

Фосфор также выводится из организма. Его недостаток угнетает нервную и мышечную системы. У ребенка появляется одышка, липкий пот, опрелости, облысение затылка. Это происходит из-за того, что пот раздражает кожу и малыш трется головкой о подушку. Кроме того. Снижается иммунная защита, учащаются респираторные и бронхо-легочные заболевания. Ребенок пуглив, капризен, вздрагивает во сне, сон его короткий и тревожный, часто поднимается температура.

Лечение и профилактика рахита

Как же уберечь своего малыша от этого серьезного заболевания? Прежде всего, необходимо еще во время беременности проводить меры профилактики: больше бывать на свежем воздухе, включать в свой рацион кисломолочные продукты, творог, сметану, сыр, мясо, рыбу, сливочное и растительное масла, достаточное количество свежих фруктов и овощей. Если беременность приходится на осенне-зимний период, рекомендуется прием поливитаминных препаратов для будущих мам.

Постнатальная профилактика ( сразу после рождения малыша ) включает:

• Естественное грудное вскармливание, рациональное питание мамы, своевременное, но не слишком раннее, введение прикорма.
• Соблюдение режима дня, достаточное пребывание малыша на свежем воздухе в светлое время суток.
• Тщательный уход за ребенком, гимнастика, массаж.
• При необходимости – специфическая профилактика посредством приема витамина D.

Вообще же, лечение рахита медики подразделяют на специфическое и неспецифическое. Специфическое – то, которое назначает врач. Неспецифическое – что проводит мама. И от последнего, думается, выздоровление ребенка зависит в большей степени. Это прогулки на свежем воздухе, правильно организованный режим сна и бодрствования, рациональное питание, массаж, гимнастика.

Последние два пункта выполнять совсем не сложно, поскольку массаж заключается в нежном поглаживании и растирании тельца малыша сверху вниз, а гимнастика – в осторожном разведении ручек и ножек в стороны. Так как кости крохи еще не окрепли, статические нагрузки категорически запрещены. Массаж следует делать не спеша, в течение 8-10 минут 2-3 раза в день, переворачивая ребенка со спины на животик и наоборот. Процедуры усиливают обменные процессы в коже, что способствует образованию в ней витамина D.

Так же очень полезны купания – рахитичных деток следует купать каждый день, проводя в воде такую же гимнастику, как и на «суше» - аккуратно разводя и сводя конечности, поглаживая, давая крохе самому производить ручками и ножками плавательные движения ( для этого надо время от времени купать его в большой ванне, где много места ). А вот активные проныривания при рахите противопоказаны – стресс может спровоцировать ухудшение состояния ребенка.

Передозировка витамина D

Есть одно очень важное обстоятельство: желая малышу скорейшего выздоровления, не навреди! Дело в том, что при интенсивном лекарственном лечении может произойти передозировка витамина D. А это, пожалуй, хуже, чем, если бы его недоставало. У ребенка начинается рвота, от отказывается от еды, теряет в весе, отмечается повышение температуры тела, вялость, сонливость.

Избыток витамина D подавляет деятельность нервной и мышечной систем, вызывает серьезные осложнения в работе печени, провоцирует аллергические приступы. Более того, витамин D, может стать причиной тяжелейшего отравления крошечного организма. Кальций может заблокировать выход мочи – в этом случае наблюдается отечность, и почки могут даже не выдержать такой нагрузки.

Прежде чем давать малышу капельки витамина D, обязательно посоветуйтесь с врачом. И, если он считает, что ребенку нужно больше одной капли в день, давайте витамин не сразу, а постепенно увеличивая дозу: в первую неделю – по одной капле; если нет аллергической реакции и перечисленных выше симптомов, на второй неделе – по две, на следующей – по три. Если младенец находится на грудном вскармливании, лучше, если капли будет пить мама – в результате повысится содержание витамина D в молоке, и печень крохи не пострадает.