Кровянистые выделения
Кровянистые выделения вне менструации
Эндометриоз
Это очень распространенное гинекологическое заболевание, симптомом которого на ранних стадиях развития являются только кровянистые выделения после месячных и до их наступления, то есть срок менструации затягивается за счет этой «мазни».
Эндометриоз, а в случае с распространением в матке - аденомиоз, представляет собой разрастание слизистой оболочки (эндометрия) вглубь тканей матки, в миометрий. Аденомиоз может быть заподозрен по типичной симптоматике, к которой, кстати, относится и увеличенный до 5-6 недель размер матки. УЗИ тоже может быть информативным, однако не все очаги аденомиоза видны при этом исследовании. В данном случае самым информативным является проведение гистероскопии — в процессе этой процедуры врач сможет изнутри просмотреть внутреннюю полость матки и заметить очаги аденомиоза.
Если кровомазанье повторяется из цикла в цикл, женщине предлагается гормональная терапия — чаще прием пероральных контрацептивов. Таблетки помогают не допускать дальнейшего распространения заболевания, что облегчает состояние женщины. Значительно улучшается ситуация после наступления менопаузы, так как эндометриоз — заболевание гормонозависимое.
Контрацепция
Кстати, пероральные контрацептивы и гормональная внутриматочная система — это также причины «мазни». Но в данном случае эта особенность обычно временная, проходит через 2-3 цикла приема препарата или использования ВМС. Волноваться нужно только в том случае, если началось настоящее кровотечение, схожее с менструацией. Однако до ее наступления есть еще много времени.
Нередко такое происходит при приеме микродозированных препаратов. Врачи рекомендуют перейти по схеме на низкодозированные, и побочный эффект пропадает.
Патология шейки матки
Кровянистые выделения после полового акта чаще всего связаны с шейкой матки. Врач может заподозрить воспалительный процесс, инфекцию, которая может приводить к истончению слизистой оболочки, и в результате — к контактным кровотечениям. К слову, такое возможно даже при банальной молочнице.
Врач проводит обследование с использованием гинекологического зеркала — внимательно осматривает стенки влагалища и шейку матки для обнаружения очага. Проблема может заключаться не только в травмах слизистой, но и полипах, кистах, которые могут образовываться на шейке матки и кровить при нажатии на них. Лечатся они хирургически с последующим гистологическим исследованием (в случае с полипом).
Есть или нет цервицит, или, что еще хуже того — предрак или рак шейки матки, можно сказать после получения результата специального мазка, кольпоскопии и биопсии (если есть риск онкологии). Следует сказать, что выделение крови при взятии мазка — это не показатель патологии. Кровить может и здоровая шейка матки.
Вместе с исследованием шейки матки, врач проводит обследование женщины на различные инфекционные заболевания, которые также обязательно нуждаются в лечении.
Патология эндометрия
Гиперплазия эндометрия может быть предраковым состоянием и нередко обнаруживает себя именно межменструальным кровотечением. Иногда оно может быть таким интенсивным, что врачи принимают решение незамедлительно провести кюретаж матки — снять весь эндометрий. Таким образом решается сразу три задачи — останавливается кровотечение, устраняется его причина и выясняется доброкачественный ли это процесс (материал отправляется на гистологическое исследование).
Если срочно удалять эндометрий нет необходимости, но есть определенная симптоматика и УЗИ показывает полипы в матки и толстый эндометрий — процедуру могут назначить на 5-7 день менструального цикла. В современных клиниках выполняют не только выскабливание полости матки, но и гистероскопию — чтобы понять в чем проблема, нужно визуально видеть полость матки. И это стало возможным при помощи оптического прибора — гистероскопа.
Что же касается пайпель-биопсии, то она в данном случае не так информативна.
Беременность и овуляция
Если появились кровянистые выделения в середине цикла, возможно они сопровождались несильной болью в области яичника, а также выделением слизи из влагалища, и при этом крови выделилось совсем немного — это может быть признаком овуляции. Небольшая отслойка эндометрия происходит из-за гормонального скачка.
Но еще кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут появляться. Это может произойти примерно за неделю до предполагаемого срока начала менструации. Кровь выделяется при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
Дисфункция яичников
Это название определяет нарушение гормональной функции яичников. Возникнуть нарушения могут как из-за патологии непосредственно этого парного женского органа, так и и других, в том числе щитовидной железы и гипофиза — отдела головного мозга, отвечающего за выработку гормонов.
Нормальный менструальный цикл имеет продолжительность 7 дней и повторяется каждые 21-35 дней. В течение этих дней в женском организме в определенные дни вырабатываются разные гормоны, за счет которых осуществляется подготовка к беременности. В яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой, эндометрий становится «пышнее» для ее принятия в случае оплодотворения, а после овуляции появляется желтое тело, которое должно поддерживать на должном уровне выработку прогестерона — главного гормона беременности.
Если что-то в этой связке «ломается» - менструации начинают появляться очень часто (чаще, чем раз в три недели) или наоборот редко (реже, чем раз в 35 дней). Врач должен установить причину нарушения менструального цикла. А для этого проводится обследование женщины. Пациентка обязательно направляется на УЗИ органов тазового дна и анализ крови на гормоны в определенные дни менструального цикла. Проблема заключается не только в неудобствах, которые доставляют хаотичные кровотечения, и вероятной анемии из-за большой потери крови, но и бесплодии, почти всегда сопровождающемся нарушением цикла.
И это только часть причин появления кровянистых выделений вне менструации. Если вас тревожат маточные кровотечения — не мешкайте, сходите к врачу.