Эпидуральная анестезия при родах
Обезболивание родов эпидуральной анестезией
Эпидуральная анестезия является наиболее популярным на сегодняшний день методом обезболивания родов. Анестетик (препарат, блокирующий чувствительность) вводят в пространство под твердой мозговой оболочкой спинного мозга. При этом «отрезаются» болевые сигналы, идущие от матки к головному мозгу.
Эпидуральная анестезия является наиболее популярным на сегодняшний день методом обезболивания родов. Анестетик (препарат, блокирующий чувствительность) вводят в пространство под твердой мозговой оболочкой спинного мозга. При этом «отрезаются» болевые сигналы, идущие от матки к головному мозгу.
Чаще всего при эпидуральной анестезии в место прокола (на уровне 3-4-го позвонка поясничного отдела) вводят сначала иглу, а по ней мягкую гибкую трубочку – катетер, по которому в случае необходимости можно добавлять лекарство, иглу же вынимают.
Препараты для эпидуральной анестезии
Для эпидуральной анестезии применяются препараты, хорошо знакомые вам по стоматологической практике: лидокаин, новокаин и их производные. Эти лекарства не проникают через плацентарный барьер, следовательно, не должны оказывать влияния на ребенка. И именно это считается, как ни странно, главным недостатком «эпидуралки».
Главный недостаток
Дело в том, что малышу, как и маме, требуется обезболивание во время родов. Но, в отличие от роженицы, организм ребенка не умеет самостоятельно вырабатывать эндорфины – во время родов он получает эти необходимые вещества от матери. Так происходит, когда роженица применяет физиологические методы обезболивания или получает медикаментозную помощь. Даже если женщина никак не обезболена, в ответ на болевой импульс в головном мозге постоянно выделяется небольшое количество эндорфинов.
А во время применения эпидуральной анестезии головной мозг роженицы «не знает» о том, что ей больно. Ведь анестетики не обезболивают, а лишь блокируют передачу сигнала. Раз так – выделения эндорфинов не происходит. Получается, что маме мы помогаем, а ее малышу – нет.
Установлено, что младенцы, мамы которых получили эпидуральную анестезию, хуже адаптируются после родов. Такие дети меньше спят, больше плачут, позже берут грудь и хуже набирают вес.
А как себя чувствует будущая мама? Женщина лежит, так как в большинстве случаев на время действия анестезии теряет возможность управления нижней половиной тела. С этого момента рядом с роженицей должен неотлучно находиться анестезиолог, контролирующий ее состояние. Важно, чтобы к моменту потуг женщина могла «работать» сама, поэтому действие препарата должно закончиться. В этом случае о свободном поведении в родах можно забыть. Психоэмоциональный контакт с малышом тоже теряется, и пока неизвестно, насколько остро он это ощущает.
Рассчитать предполагаемую дату родов
Применение эпидуральной анестезии
Как и в случае с наркотическими анальгетиками, есть ряд ситуаций, в которых эпидуральная анестезия – единственное правильное решение. Так, этот вид аналгезии применяют при лечении дискоординации родовой деятельности – патологии, при которых матка сокращается болезненно и бессимптомно, а динамика родовой деятельности – раскрытие шейки матки – отсутствует.
Эпидуральную анестезию используют для искусственного поддержания нормального уровня артериального давления в родах у женщин, страдающих различными формами артериальной гипертензии. Также этот метод используется в случае, когда необходимо исключить потужной период. Женщинам с патологией сетчатки глаза, пороками сердца и сосудов не рекомендуют сильно тужиться, в этом случае эпидуральную анестезию продлевают почти до рождения малыша.
Осложнения
К типичным осложнениям эпидуральной анестезии относят головные боли, связанные с изменением внутричерепного давления, боли в спине, различные неврологические нарушения, например образование спинно-мозговых грыж в месте введения катетера в раннем и позднем послеродовом периоде.
Ответы на популярные вопросы
Каковы альтернативные методы обезболивания при родах?
Существуют различные альтернативные методы обезболивания при родах, кроме эпидуральной анестезии. К ним относятся:
1. **Наркотические анальгетики** – препараты, которые вводятся внутривенно или внутримышечно для уменьшения боли. Их использование может воздействовать на ребенка, поэтому они применяются с осторожностью.
2. **Ингаляционная анестезия** – использование закиси азота («веселящего газа»), который снижает болевые ощущения. Этот метод безопасен для ребенка и легко управляем для матери.
3. **Методы немедикаментозного обезболивания** – включают в себя массаж, дыхательные техники, гипнотерапию и аккупунктуру. Эти методы помогают естественно уменьшить боль и стресс во время родов без применения лекарственных средств.
4. **Трансдермальная электрическая нервная стимуляция (TENS)** – использование электрических импульсов для снижения болевых ощущений.
Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от состояния здоровья и предпочтений женщины, а также от рекомендаций медицинского персонала.
Какие исследования существуют по влиянию эпидуральной анестезии на новорожденных?
Существует ряд исследований, изучающих влияние эпидуральной анестезии на новорожденных. Одно из них, проведенное в 2010 году, показало, что дети, рожденные от матерей, которым проводилась эпидуральная анестезия, могут иметь небольшой риск задержки в адаптации после родов. Это выражается в более длительном времени, необходимом для начала грудного вскармливания и возможных изменениях в поведении в первые дни жизни.
Другие исследования указывают на отсутствие серьезных долгосрочных последствий для развития ребенка, но признают необходимость дальнейшего изучения для более полного понимания всех аспектов влияния.
Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и влияние анестезии может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая здоровье матери и ребенка.
Как эпидуральная анестезия влияет на психоэмоциональный контакт матери и ребенка?
Эпидуральная анестезия может влиять на психоэмоциональный контакт между матерью и ребенком по нескольким причинам:
1. **Снижение физической активности матери**: Во время действия анестезии мать часто не может активно передвигаться, что может ограничивать её участие в родах и первые моменты после рождения.
2. **Отсутствие боли**: Это может уменьшить выработку эндорфинов, которые способствуют установлению связи между матерью и ребенком.
3. **Психологический фактор**: Некоторые женщины могут ощущать снижение контроля над процессом родов, что потенциально может повлиять на их эмоциональное состояние и взаимодействие с новорожденным.
Тем не менее, многие женщины успешно устанавливают контакт с ребенком, даже если использовалась эпидуральная анестезия. Важную роль играют поддержка персонала и близких, а также последующая забота и внимание к ребенку.
Каковы противопоказания к использованию эпидуральной анестезии?
Противопоказания к эпидуральной анестезии включают:
1. **Аллергия на анестетики**: Если у женщины имеется аллергия на лидокаин или новокаин, использование этих препаратов противопоказано.
2. **Инфекции в области введения катетера**: Наличие инфекционного процесса в месте предполагаемой пункции может привести к осложнениям.
3. **Проблемы свертываемости крови**: При нарушениях свертываемости существует риск кровотечений в области спины.
4. **Некоторые неврологические заболевания**: Например, рассеянный склероз или другие состояния, которые могут усугубиться при введении анестезии.
5. **Неконтролируемая гипертензия или гипотензия**: Артериальные перепады могут быть опасны при использовании анестезии.
Перед процедурой врач проводит тщательное обследование и консультирование, чтобы исключить возможные риски.
Есть ли альтернативные методы для смягчения послеоперационных осложнений эпидуральной анестезии?
Существуют методы, которые могут помочь смягчить или предотвратить послеоперационные осложнения, связанные с эпидуральной анестезией:
1. **Гидратация и правильное питание**: Поддержание водного баланса и сбалансированное питание могут помочь избежать некоторых осложнений, таких как головные боли.
2. **Физиотерапия и массаж**: Эти методы могут помочь в снятии напряжения в спине и уменьшении боли после процедуры.
3. **Медикаментозное лечение**: Врач может назначить обезболивающие или противовоспалительные препараты для снижения боли и воспаления.
4. **Постепенное возвращение к активности**: Рекомендуется начинать с легкой физической активности и постепенно увеличивать нагрузку.
Важно следовать рекомендациям медицинского персонала и сообщать о любых необычных симптомах.
Читать далее:
Методы обезболивания при родах >>
Препараты для медикаментозного обезболивания родов >>
Виды анестезии в родах >>
Последствия эпидуральной анестезии >>
