Обвитие пуповины
Что такое обвитие пуповины
Будущая мама нередко слышит леденящие кровь истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Чем грозит обвитие пуповины? Как его избежать? Можно ли заблаговременно выявить эту патологию? Это лишь немногие из вопросов, на которые приходится отвечать доктору.
Понятия: пуповина, обвитие
В среднем к 14-й неделе беременности окончательно формируются плацента и пуповина – структуры, выполняющие функции обмена между мамой и малышом. После рождения, когда перерезают пуповину, кровообращение плода и плацентарный кровоток оказываются разобщенными. Ребенок начинает жить самостоятельно, и только пупок напоминает о его тесной связи с мамой.
Пуповина – это длинный «канат» (в норме – длиной от 40 до 60 см и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого находится одна пупочная вена и две артерии. Единственная пупочная вена, покидающая плаценту, входит в брюшную полость плода через пупочное кольцо и несет насыщенную кислородом кровь, питательные вещества и лекарства, которые прошли плацентарный барьер.
Кровь с отработанными продуктами жизнедеятельности малыша поступает в артерии, а затем через плаценту – в организм мамы. Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой.
Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов), мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие пуповиной частей плода и образование узлов.
Почему же происходит обвитие пуповины?
Мифы: Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались в основном рукоделием: много шили, плели кружева, вязали.
Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали – в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель и ниток. На самом же деле, вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и теплые «наряды».
Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как и правильно подобранные комплексы гимнастики.
Реальность: В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.
Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает он от гипоксии или нет.
Как распознать наличие обвития пуповины?
Диагностический алгоритм установления обвития пуповины состоит в следующем. Сначала беременной проводится кардиотокографическое исследование плода (КТГ), в ходе которого выявляется вероятные симптомы обвития пуповины: в этом случае обнаруживается характерный вид кривой КТГ с периодическим урежением числа сердечных сокращений во время шевеления плода. Используя только этот метод, уже можно определить признаки гипоксии.
Затем производится эхографическое исследование – УЗИ (во многих лечебных учреждениях проводят УЗИ без КТГ), в процессе которого уточняются предположение о наличии петель пуповины в области шеи у плода. Эта манипуляция информативна уже со второго триместра.
Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – определение математических показателей тока крови (его скорости и т.д.).
Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.
Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?
Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.
В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.
Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.
Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка (острой гипоксии и асфиксии).
Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.
Можно ли избежать обвития пуповины?
Учитывая факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода.
Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить неполадки, предотвратить нежелательные последствия. А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу страшные истории «доброжелателей», не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины.
Рассчитать предполагаемую дату родов
Ответы на популярные вопросы
Каковы основные причины возникновения обвития пуповиной?
Основными причинами обвития пуповиной являются генетически обусловленная длина пуповины, гипоксия плода, стрессы матери, и многоводие. Эти факторы могут способствовать избыточной подвижности плода, что увеличивает риск обвития.
Как можно предотвратить обвитие пуповиной?
Предотвратить обвитие пуповиной полностью невозможно, но минимизировать риски можно, избегая стрессов, обеспечивая достаточное количество кислорода плоду через прогулки на свежем воздухе и дыхательные упражнения, а также следуя рекомендациям врача и проходя все необходимые обследования.
Какие мифы связаны с обвитием пуповины и как они возникли?
Популярные мифы включают запрет на вязание и поднятие рук, якобы они могут привести к обвитию. Эти мифы возникли из-за исторических наблюдений и аналогий, когда считалось, что закручивание ниток вызывает обвитие. Однако, научные данные не подтверждают такие связи.
Какие методы диагностики используются для выявления обвития пуповиной?
Для диагностики обвития пуповины применяются кардиотокография (КТГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и допплерометрия. Эти методы позволяют оценить кровоток и выявить признаки гипоксии, а также увидеть петли пуповины.
Каково влияние обвития пуповиной на роды и здоровье новорожденного?
Однократное нетугое обвитие обычно не опасно и не влияет на роды и здоровье ребенка. Однако многократное тугое обвитие может вызвать гипоксию и асфиксию, требуя вмешательства в виде кесарева сечения или других мер.
Может ли ребенок самостоятельно распутать обвитие пуповиной?
Да, ребенок может самостоятельно распутать обвитие пуповиной. Плод активно двигается и может изменить положение, что позволяет ему освободиться от обвития.
Какую роль играет длина пуповины в обвитии?
Длина пуповины играет значительную роль в обвитии. Длинная пуповина (более 70 см) увеличивает риск обвития и образования узлов. Генетические факторы влияют на длину пуповины.
Как влияет многоводие на риск обвития пуповиной?
Многоводие увеличивает пространство для движения плода, что может привести к большей подвижности и, следовательно, увеличить риск обвития пуповиной.
Каковы признаки гипоксии у плода, связанные с обвитием пуповиной?
Признаки гипоксии у плода, связанные с обвитием пуповиной, включают изменения в кардиотокограмме, например, урежение частоты сердечных сокращений во время движений плода. Также могут наблюдаться изменения в допплерометрических показателях кровотока.
Как врачи управляют родами при наличии обвития пуповиной?
При обвитии пуповиной врачи контролируют сердцебиение плода, выбирают тактику ведения родов в зависимости от степени обвития, и принимают решение о стимуляции родов или проведении кесарева сечения, если это необходимо для предотвращения гипоксии.
Читать далее:
Причины обвития плода пуповиной >>
Обвитие пуповиной вокруг шеи плода >>
Внутриутробная гипоксия плода >>
Последствия гипоксии плода для ребенка в будущем >>
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
