Роды после кесарева сечения

Как проводится родоразрешение после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева сечения — это возможно? При каких условиях? Несмотря на достижения современной медицины, многие дети продолжают появляться на свет не естественным путем. И часто именно это спасает им жизнь.

► Когда возможны естественные роды после кесарева сечения? Как проводится родоразрешение после операции кесарево сечение?

Однако операция — это всегда большой стресс для организма мамы, потенциальный риск для жизни и тяжелый восстановительный период. Не говоря уже о проблемах с налаживанием лактации, плохим сокращением матки и т. д. Поэтому и интересует женщин, переживших данную операцию, каким способом у них будут проходить роды после кесарева сечения, может ли ребенок родиться естественным путем, насколько это опасно для обоих и оправдан ли риск?

Еще недавно у женщин практически не было выбора, каким образом будут проходить роды после первого кесарева. Это однозначно была операция. Врачи не хотели брать на себя ответственность за возможные риски. Ведь в случае естественных родов существует вероятность расхождения матки по рубцу. Но сейчас многое изменилось. Будущая мать неоднократно за время беременности проходит УЗИ, на котором врач может диагностировать толщину стенки матки, по которой проходит рубец. И если она достаточная — шансы самостоятельно разродиться есть. Но только если найдется врач, который согласится принять непростые, повторные роды после кесарева, и если показания для операции в первом случае не были связаны с определенными проблемами со здоровьем, например, у женщины нет тяжелых проблем со зрением, таз не слишком узкий, нет сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.

Итак, шансы на естественные роды с рубцом на матке после кесарева сечения имеют женщины, которым сделали операцию по следующим причинам (перечислена только часть):

тазовое предлежание плода мужского пола или женского при весе более 3500 гр (по УЗИ);
низкое расположение плаценты, полное предлежание;
тяжелое состояние плода (гипоксия, гипертрофия и т. д.);
неправильное положение плода в матке (поперечное);
слабость родовой деятельности;
длительный безводный промежуток.

Также нужно понимать, что рубец на матке после кесарева заживает порядка двух лет, поэтому врачи и советуют отложить следующую беременность как минимум на два года. Однако многие женщины это требование врачей не соблюдают. И, сходив на УЗИ и узнав о том, что рубец на матке состоятельный, беременеют. Однако роды через год после кесарева естественным путем не рискнут принять.
Еще одно обязательное условие - разрез при родах должен был быть сделан поперек живота, а не вдоль. К счастью, сейчас практически всегда оперируют именно так, за исключением некоторых экстренных случаев.

Вторая беременность после кесарева сечения обязательно должна быть запланированная. И на учет по беременности к врачу встать нужно уже на ранних сроках. В течение беременности врач будет следить не только за состоянием ребенка, но и рубца на матке. А перед родоразрешением, особенно если нет абсолютных показаний вновь к операции, в 38 недель врач направит женщину на дородовую госпитализацию. Целью врачей станет всесторонне обследовать будущую мать и решить — кесарево или естественные роды после кесарева у нее будут. Кстати, на их решение может оказать влияние и тот факт, как проходил у женщины послеродовой период. Не было ли проведено внутриматочное вмешательство из-за скопления в полости сгустков, например. Ведь такие манипуляции оказывают негативное влияние на формирование рубца.

Если врачи решают, что второй вариант возможен, женщина на него согласна, то при необходимости ей проводят медикаментозную подготовку шейки матки. Это поможет сократить продолжительность родов, а значит минимизирует риски их негативных последствий. Однако показания к повторному кесареву могут возникнуть уже в ходе родовой деятельности, в первый или второй период. Причиной этого могут стать нарушения сердцебиения плода (нехватка кислорода), диагностируются они на КТГ — проводится в течение всех родов, слабость родовой деятельности, угрожающий разрыв матки. Роды после второго кесарева возможны только под руководством опытных специалистов, которые смогут в кратчайшие сроки прооперировать женщину при необходимости.