Анестезия в родах
Медикаментозная анестезия родов
Боль, которую испытывает женщина в родах, зависит от того, как вообще женщина переносит боль, от размеров и положения ребенка в матке от силы маточных сокращений. Вот почему для каждой роженицы необходима индивидуальная анестезия родов.
Когда вероятны болезненные роды
Болезненные роды более вероятны в следующих ситуациях:
- если женщина психологически не подготовлена к родам;
- при нарушениях менструального цикла, болезненных менструациях;
- при первых родах;
- при рождении ребенка с большой массой тела;
- если роды длительные;
- при преждевременных родах;
- после излития околоплодных вод.
Методы медикаментозной анестезии родов
Внутримышечные или внутривенные инъекции анальгетиков и спазмолитиков (Баралгин, Но-шпа, Промедол и др.)
Эти препараты могут облегчить дискомфорт во время родов. Однако анальгетики способны вызвать сонливость и роженицы и ребенка, поэтому обычно используют для обезболивания на ранних этапах родов и для отдыха и подготовки к родам.
Ингаляционная анестезия родов
Вдыхание роженицей во время схватки анестетика, обычно смеси закиси азота и кислорода. Женщина может самостоятельно накладывать на лицо маску и вдыхать газовую смесь при появлении боли. Закись азота в организме не накапливается, поэтому ее можно использовать на протяжении всех родов. Ингаляционная анестезия снижает боль практически у половины рожениц.
Местная – инфильтрационная анестезия
Обычно применяется для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения малыша или после родов при наложении швов. Местная анестезия неэффективна на протяжении родов.
Спинальная анестезия
Эпидуральная или спинальная анестезия родов
При этих методиках лекарственные препараты вводятся в поясничную область в непосредственной близости от нервов, для того чтобы заблокировать болевые ощущения в нижней части тела, причем роженица остается в сознании, но не ощущает боли ниже пояса. Эпидуральная и спинальная анестезии позволяют значительно или полностью обезболить роды.
При эпидуральной анестезии препарат для обезболивания вводится в пространство между внутренним и наружным листками твердой оболочки спинного мозга (отсюда и название метода: dura mater, латинский – твердая мозговая оболочка) и действует на спинномозговые корешки, которые проходят в этом пространстве.
Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, так как дополнительные дозы препаратов можно ввести через эпидуральный катетер.
Рассчитать предполагаемую дату родов
Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но в некоторых ситуациях можно «выключить» и потуги (например, при высокой степени близорукости, тяжелых пороках сердца). Хотя боль на фоне эпидуральной анестезии полностью или почти полностью исчезает, может сохраняться ощущение давления при схватках. Возможны преходящее онемение, слабость и тяжесть в ногах.
У некоторых женщин на фоне действия эпидуральной анестезии схватки могут ослабевать на короткое время. Однако большинство рожениц отмечают, что эпидуральная анестезия помогает им расслабиться, и в то же время сократительная способность матки улучшается.
Эпидуральная анестезия позволяет отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов – при открытии шейки матки. В потужном периоде родов, при правильном применении, она не влияет на потуги.
Важно, что анестетики, использующиеся при этом виде обезболивания, практически не проникают в кровь малыша, у ребенка не нарушаются дыхание, сердцебиение.
Отличие спинальной анестезии от эпидуральной
Спинальная анестезия – выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но с некоторыми отличиями: используется более тонкая игла, доза анестетика для спинального блока значительно меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Сразу после инъекции спинального анестетика быстро развивается чувство «онемения» в нижней части туловища.
Общая анестезия в родах
Используется при экстренных ситуациях во время родов или при плановом кесаревом сечении, когда эпидуральная или спинальная анестезия противопоказаны. Общий наркоз устраняет боль, обеспечивает полную потерю чувствительности, но заодно – временное отсутствие сознания.
Наркоз действует быстро, женщина полностью расслабляется, а ее сердечно-сосудистая система остается стабильной. Общая анестезия является безопасной, но не позволяет женщине увидеть своего ребенка сразу после родов.
Ответы на популярные вопросы
Какие существуют альтернативные немедикаментозные методы обезболивания в родах?
Существует несколько немедикаментозных методов обезболивания в родах, которые могут быть эффективными для некоторых женщин. К таким методам относятся дыхательные упражнения, релаксационные техники, водные процедуры, такие как принятие теплых ванн или рождение в воде, акупунктура, массаж и использование специальных позиций или оборудования, таких как фитболы. Эти методы могут помочь снизить стресс и напряжение, улучшить кровообращение и способствовать естественному течению родов.
Каковы возможные побочные эффекты эпидуральной анестезии?
Эпидуральная анестезия, хотя и является эффективным способом обезболивания, может иметь несколько побочных эффектов. К ним относятся снижение артериального давления, что может привести к головокружению или тошноте у матери, а также замедление родовой деятельности. В редких случаях может развиться головная боль после родов из-за утечки спинномозговой жидкости. Также возможны временные проблемы с мочеиспусканием и слабость в ногах.
Как выбрать между эпидуральной и спинальной анестезией?
Выбор между эпидуральной и спинальной анестезией зависит от нескольких факторов, включая медицинские показания, личные предпочтения и конкретные условия родов. Эпидуральная анестезия обычно используется для долговременного обезболивания и позволяет вводить дополнительные дозы препарата по мере необходимости. Спинальная анестезия действует быстрее и используется для кратковременного обезболивания, часто при кесаревом сечении. Врач-анестезиолог может помочь выбрать наиболее подходящий вариант в зависимости от состояния здоровья и пожеланий роженицы.
Как анестезия в родах может повлиять на ребенка?
Большинство современных методов анестезии в родах минимально влияют на ребенка. Например, при эпидуральной анестезии использующиеся препараты практически не проникают в кровь ребенка и не оказывают значительного воздействия на его дыхание или сердцебиение. Однако общая анестезия может временно повлиять на ребенка, вызывая у него сонливость сразу после рождения. Важно обсудить с врачом все возможные риски и преимущества каждого метода.
Какие исследования проводились по эффективности различных видов анестезии в родах?
Многочисленные исследования изучали эффективность различных видов анестезии в родах. Например, исследования эпидуральной анестезии показали, что она значительно снижает болевые ощущения и улучшает общее состояние рожениц. Также были проведены исследования, сравнивающие эпидуральную и спинальную анестезию, которые показали, что обе методики эффективны, но имеют свои особенности в применении. Исследования ингаляционной анестезии показали, что она может быть эффективной для уменьшения болей у половины рожениц, но не всегда обеспечивает полное обезболивание.
Читать далее:
Виды анестезии при родах >>
Обезболивание родов препаратами >>
Эпидуральная анестезия при родах >>
Обезболивание родов без лекарств >>
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
